Мастопатия при климаксе
Гормональные «бури» или «качели», вызванные неизбежным увяданием эндокринной функции яичников во время климактерического периода, влияют и на состояние молочных желез, делая их крайне уязвимыми для развития патологий. Подозрение на мастопатию при климаксе — боль и патологическое разрастание тканей молочной железы — повод для обязательного посещения гинеколога или маммолога, так как она может перерасти в рак молочной железы.
Почему мастопатия может появляться при климаксе
В клетках молочных желез расположены рецепторы ко всем половым гормонам. Дисбаланс этих веществ вызывает отечность, нагрубание, бурную пролиферацию (деление) тканей, образование узелков и кист. Перед менструациями такие изменения ограничиваются лишь нагрубанием груди, так как гормональные «качели» раскачиваются незначительно и недолго. При климаксе изменение гормонального фона и усиление выработки пролактина длится не несколько дней, а несколько лет, и это увеличивает шансы развития мастопатии. Кроме этого, появление мастопатии при климаксе обусловлено тем, что объем железистой ткани, составляющей каркас женской груди в молодости, с возрастом уменьшается и заменяется жировой тканью. Плюс к этому, увядание эндокринной функции яичников и сокращение выработки ими эстрогена — гипоэстрогения, приводит к снижению эластичности железистой ткани и приобретению ею схожести с фиброзной тканью, в которой очень легко образуются уплотнения, узелки и кисты.
Симптомы мастопатии при климаксе
Возможные первые признаки и проявления мастопатии при климаксе такие же, как и первичные симптомы этой разновидности патологии, развивающейся у женщин репродуктивного возраста из-за гормонального дисбаланса — узловой солитарно-протоковой кисты. Первые симптомы мастопатии или фиброзно-кистозной болезни (МКБ 10: N60.1):
- тяжесть, припухлость, распирание груди, дискомфорт, жжение или болевое ощущение в железе (подмышке, надплечье);
- иррадиация боли в плечо/лопатку, усиление боли при пальпации;
- покраснение и/или изменение состояния кожи в области железы — сморщенность, сильная шероховатость, венозный рисунок;
- изменение привычного контура железы;
- нарушение симметричности желез;
- ощущение любого характера и размера уплотнения при пальпации груди или подмышечной впадины;
- изменение цвета соска и/или ареолы;
- втянутость, растрескивание, выделения из соска;
- увеличение подмышечных лимфоузлов.
К гинекологу или маммологу стоит идти даже при обнаружении одного первичного симптома мастопатии при климаксе. Узловая солитарно-протоковая мастопатия относится к предраковым состояниям.
Причины
Первопричины образования мастопатии при климаксе — гормональный дисбаланс + естественное возрастное изменение баланса железистой, соединительной и жировой ткани железы. А вот факторы, которые увеличивают шанс образования узловой солитарно-протоковой кисты или другой разновидности мастопатии в климактерическом периоде:
- отягощенная наследственность по женской линии рода;
- слишком ранняя (до 12 лет) первая менструация;
- прерывание первой беременности, первые роды после 25 лет, отсутствие лактации или отказ от кормления ребенка грудью в течение 6 месяцев, перенесенный мастит;
- многочисленные аборты, бесплодие, проблемы с гинекологией, печенью, желчным пузырем, почками, щитовидной железой, ожирение, сахарный диабет 2 типа;
- ранний/поздний климакс;
- травмы молочной железы.
Гормональные «качели» при климаксе «раскачиваются» гораздо сильнее, если женщина много курит, злоупотребляет алкоголем, часто переживает стресс, отказалась от регулярной половой жизни.
Проходит ли мастопатия при климаксе
Да, в большинстве случаев, если женщина обращается к врачу при первых же признаках мастопатии при климаксе, а затем ответственно выполняет все назначения и рекомендации маммолога, мастопатия успешно лечится консервативным путем.
Как диагностировать мастопатию при климаксе
Для уточнения диагноза маммолог, после осмотра, опроса и пальпации груди, назначит:
- маммографию;
- УЗИ молочной железы;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ «Женская гормональная панель».
По показаниям будет назначена дуктография, УЗИ-эластография, биопсия узлового образования, цитология выделений из соска, анализ на онкомаркеры.
Лечение
В комплекс лечения мастопатии при климаксе входят:
- Нормализация массы тела. Оптимизация пищевого поведения. Витаминотерапия А, В1, В6, E, С, PP. Контроль потребления суточной нормы чистой воды: 1,5–2,2 л/сут.
- Изменение физической активности. Занятие подходящим физической подготовке фитнесом. Балансировка времени работы, отдыха и сна.
- Отказ от курения и запрет на алкоголь.
- Уход от стрессовых ситуаций. Регулярный или циклический прием натуральных растительных седативных препаратов, микстуры Кватера, таблеток бромкамфоры.
- Прием раствора йодида калия (0,25 %) в течение 1 года.
- Лечение натуральными растительными препаратами, которые нормализуют баланс половых гормонов и снижают повышенный уровень пролактина, например, каплями или таблетками Мастодинон®. Терапевтический эффект проявится через 2 недели. Режим приема определяет врач — или на постоянной основе, или курсами по 3 месяца с перерывами 1–3 месяца. Доказанная эффективность действия — 71–83 %.
- По показаниям — низкодозированные монофазные или комбинированные оральные контрацептивы, агонисты/антагонисты андрогенов и эстрогенов.
- Лечение гинекологических и эндокринных болезней.
- Запрет на физиопроцедуры, посещение сауны/бани и солярия, ограничение времени нахождения под прямыми солнечными лучами.
Содержание медикаментозной составляющей комплекса лечения мастопатии при климаксе подбирается индивидуально, и зависит от разновидности формы патологии и степени ее тяжести, с учетом метаболических особенностей и гормонального статуса. Длительность негормонального лечения и выполнения остальных рекомендаций — как минимум до окончания 2 года постменопаузы. При обнаружении онкомаркеров или в запущенном случае мастопатии будет предложено сделать частичную или полную мастэктомию. Однако хирургическое вмешательство не исключает медикаментозного лечения и выполнения остальных, перечисленных выше рекомендаций.
Выводы
Женщине в климактерическом периоде важно приучить себя проводить самостоятельный осмотр и пальпацию груди 1 раз в месяц, и делать профилактическую маммографию 1 раз в год. При подозрении на пролиферацию тканей нужно не бояться идти к маммологу или гинекологу. Только быстрое начало адекватного лечения может упредить перерождение доброкачественного опухолевого процесса в злокачественный, гарантирует рассасывание и полное выздоровление.
Список литературы
- Огнерубов Н.А. Клинические и эндокринологические исследования при мастопатии и раке молочной железы. 1998.
- Летягин В.П. Мастопатия. 2000.
- Зайдиева Я.З. Применение фитоэстрогенов для лечения гипоэстрогенных состояний. 2000.
- Тагиева Т.Т. Негормональные методы лечения доброкачественных заболеваний молочных желез. Гинекология. 2002.
- Семиглазов В.Ф. Мастопатия — угроза малигнизации? 2005.
- Седаков И.Е. Опыт лечения при мастопатии у женщин в менопаузе. 2007.
- Сметник В.П. Лекарственная патогенетическая коррекция доброкачественных заболеваний молочной железы. 2008.
- Рожкова Н.И. Клинико-рентгено-патоморфологическая характеристика и лечение диффузных доброкачественных заболеваний молочной железы (мастопатии). 2010.
- Бурдина И.И. Диффузные доброкачественные заболевания молочной железы: диагностика и лечение. 2012.
Часто задаваемые вопросы
Мастопатия во время климакса требует комплексного лечения, ведь в организме женщины происходят необратимые гормональные изменения в связи с инволюцией яичников. Сначала необходимо скорректировать образ жизни, восполнить нехватку витаминов, отказаться от вредных привычек и неправильного питания. Для лечения мастопатии при климаксе предпочитают растительные препараты с эффективностью, доказанной в клинических исследованиях (Мастодинон), для уравновешивания гормонального фона и контроля течения заболевания.
Организм женщины во время климакса становится уязвимым к воздействию внешних факторов вследствие гормонального дисбаланса. Во избежание развития болезней молочных желез следует вести правильный образ жизни, питаться здоровой пищей, заниматься спортом и избегать травм груди. Кроме того, важно регулярно посещать маммолога и проводить самообследование молочных желез для предупреждения развития мастопатии.
К развитию мастопатии подвержены женщины фертильного возраста (16-40) лет, у которых наблюдается высокая гормональная активность. В этот период молочная железа находится под влиянием половых гормонов и может по-разному реагировать на их концентрацию. При наличии преждевременного полового созревания мастопатия может возникать с 13-летнего возраста.
Во время климакса происходит угасание функции яичников, следовательно, снижается количество половых гормонов, которые влияют на ткань молочной железы. Это создает благоприятные условия для рассасывания фиброзно-кистозных образований и уменьшения проявлений мастопатии. При наличии вспомогательной терапии это заболевание может полностью пройти во время климакса.

Коваль Сергей Анатольевич
советник и менеджер по медицинским вопросам ООО "Бионорика“
Магистр в области знаний Здравоохранение и фармация