Мастопатия при климаксе

Гормональные «бури» или «качели», вызванные неизбежным увяданием эндокринной функции яичников во время климактерического периода, влияют и на состояние молочных желез, делая их крайне уязвимыми для развития патологий. Подозрение на мастопатию при климаксе — боль и патологическое разрастание тканей молочной железы — повод для обязательного посещения гинеколога или маммолога, так как она может перерасти в рак молочной железы.

Почему мастопатия может появляться при климаксе

В клетках молочных желез расположены рецепторы ко всем половым гормонам. Дисбаланс этих веществ вызывает отечность, нагрубание, бурную пролиферацию (деление) тканей, образование узелков и кист. Перед менструациями такие изменения ограничиваются лишь нагрубанием груди, так как гормональные «качели» раскачиваются незначительно и недолго. При климаксе изменение гормонального фона и усиление выработки пролактина длится не несколько дней, а несколько лет, и это увеличивает шансы развития мастопатии. Кроме этого, появление мастопатии при климаксе обусловлено тем, что объем железистой ткани, составляющей каркас женской груди в молодости, с возрастом уменьшается и заменяется жировой тканью. Плюс к этому, увядание эндокринной функции яичников и сокращение выработки ими эстрогена — гипоэстрогения, приводит к снижению эластичности железистой ткани и приобретению ею схожести с фиброзной тканью, в которой очень легко образуются уплотнения, узелки и кисты.

Симптомы мастопатии при климаксе

Возможные первые признаки и проявления мастопатии при климаксе такие же, как и первичные симптомы этой разновидности патологии, развивающейся у женщин репродуктивного возраста из-за гормонального дисбаланса — узловой солитарно-протоковой кисты. Первые симптомы мастопатии или фиброзно-кистозной болезни (МКБ 10: N60.1):

• тяжесть, припухлость, распирание груди, дискомфорт, жжение или болевое ощущение в железе (подмышке, надплечье);
• иррадиация боли в плечо/лопатку, усиление боли при пальпации;
• покраснение и/или изменение состояния кожи в области железы — сморщенность, сильная шероховатость, венозный рисунок;
• изменение привычного контура железы;
• нарушение симметричности желез;
• ощущение любого характера и размера уплотнения при пальпации груди или подмышечной впадины;
• изменение цвета соска и/или ареолы;
• втянутость, растрескивание, выделения из соска;
• увеличение подмышечных лимфоузлов.
  К гинекологу или маммологу стоит идти даже при обнаружении одного первичного симптома мастопатии при климаксе. Узловая солитарно-протоковая мастопатия относится к предраковым состояниям.

Причины

Первопричины образования мастопатии при климаксе — гормональный дисбаланс + естественное возрастное изменение баланса железистой, соединительной и жировой ткани железы. А вот факторы, которые увеличивают шанс образования узловой солитарно-протоковой кисты или другой разновидности мастопатии в климактерическом периоде:

• отягощенная наследственность по женской линии рода;
• слишком ранняя (до 12 лет) первая менструация;
• прерывание первой беременности, первые роды после 25 лет, отсутствие лактации или отказ от кормления ребенка грудью в течение 6 месяцев, перенесенный мастит;
• многочисленные аборты, бесплодие, проблемы с гинекологией, печенью, желчным пузырем, почками, щитовидной железой, ожирение, сахарный диабет 2 типа;
• ранний/поздний климакс;
• травмы молочной железы.
  Гормональные «качели» при климаксе «раскачиваются» гораздо сильнее, если женщина много курит, злоупотребляет алкоголем, часто переживает стресс, отказалась от регулярной половой жизни.

Проходит ли мастопатия при климаксе

Да, в большинстве случаев, если женщина обращается к врачу при первых же признаках мастопатии при климаксе, а затем ответственно выполняет все назначения и рекомендации маммолога, мастопатия успешно лечится консервативным путем.

Как диагностировать мастопатию при климаксе

Для уточнения диагноза маммолог, после осмотра, опроса и пальпации груди, назначит:

• маммографию;
• УЗИ молочной железы;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ «Женская гормональная панель».
  По показаниям будет назначена дуктография, УЗИ-эластография, биопсия узлового образования, цитология выделений из соска, анализ на онкомаркеры.

Лечение

В комплекс лечения мастопатии при климаксе входят:

1. Нормализация массы тела. Оптимизация пищевого поведения. Витаминотерапия А, В1, В6, E, С, PP. Контроль потребления суточной нормы чистой воды: 1,5–2,2 л/сут.
2. Изменение физической активности. Занятие подходящим физической подготовке фитнесом. Балансировка времени работы, отдыха и сна.
3. Отказ от курения и запрет на алкоголь.
4. Уход от стрессовых ситуаций. Регулярный или циклический прием натуральных растительных седативных препаратов, микстуры Кватера, таблеток бромкамфоры.
5. Прием раствора йодида калия (0,25 %) в течение 1 года.
6. Лечение натуральными растительными препаратами, которые нормализуют баланс половых гормонов и снижают повышенный уровень пролактина, например, каплями или таблетками Мастодинон^®. Терапевтический эффект проявится через 2 недели. Режим приема определяет врач — или на постоянной основе, или курсами по 3 месяца с перерывами 1–3 месяца. Доказанная эффективность действия — 71–83 %.
7. По показаниям — низкодозированные монофазные или комбинированные оральные контрацептивы, агонисты/антагонисты андрогенов и эстрогенов.
8. Лечение гинекологических и эндокринных болезней.
9. Запрет на физиопроцедуры, посещение сауны/бани и солярия, ограничение времени нахождения под прямыми солнечными лучами.
   Содержание медикаментозной составляющей комплекса лечения мастопатии при климаксе подбирается индивидуально, и зависит от разновидности формы патологии и степени ее тяжести, с учетом метаболических особенностей и гормонального статуса. Длительность негормонального лечения и выполнения остальных рекомендаций — как минимум до окончания 2 года постменопаузы. При обнаружении онкомаркеров или в запущенном случае мастопатии будет предложено сделать частичную или полную мастэктомию. Однако хирургическое вмешательство не исключает медикаментозного лечения и выполнения остальных, перечисленных выше рекомендаций.

Выводы

Женщине в климактерическом периоде важно приучить себя проводить самостоятельный осмотр и пальпацию груди 1 раз в месяц, и делать профилактическую маммографию 1 раз в год. При подозрении на пролиферацию тканей нужно не бояться идти к маммологу или гинекологу. Только быстрое начало адекватного лечения может упредить перерождение доброкачественного опухолевого процесса в злокачественный, гарантирует рассасывание и полное выздоровление.

Список литературы

1. Огнерубов Н.А. Клинические и эндокринологические исследования при мастопатии и раке молочной железы. 1998.
2. Летягин В.П. Мастопатия. 2000.
3. Зайдиева Я.З. Применение фитоэстрогенов для лечения гипоэстрогенных состояний. 2000.
4. Тагиева Т.Т. Негормональные методы лечения доброкачественных заболеваний молочных желез. Гинекология. 2002.
5. Семиглазов В.Ф. Мастопатия — угроза малигнизации? 2005.
6. Седаков И.Е. Опыт лечения при мастопатии у женщин в менопаузе. 2007.
7. Сметник В.П. Лекарственная патогенетическая коррекция доброкачественных заболеваний молочной железы. 2008.
8. Рожкова Н.И. Клинико-рентгено-патоморфологическая характеристика и лечение диффузных доброкачественных заболеваний молочной железы (мастопатии). 2010.
9. Бурдина И.И. Диффузные доброкачественные заболевания молочной железы: диагностика и лечение. 2012.